0510213500
PROTOKÓŁ
PRZESŁUCHANIA ŚWIADKA
(2 oooo
(nazw* i numar icJeiUiu b2» znak »prwy)
66 UU Rtew
(miejsca ccynnosci •/Mrst lub/ftnc
nie młojscs ezynnota stoo nszors jsOno«WABW)
śLjł&
Ć2CĆ8&~l
(stopjcń, Mlf i nazwisko)
Osoby uczestniczące w czynności: ^ihJ, '(j,'.t OijA,V,.f
(eharawr przybrane - pftWManŁ Manosrnf.udzalu - zgodni z u\
17Tg 2 kpk; otecaotó - zgodne
z wŁ 171 § 3 kpk lub inny, oraz w każdym przypadku: stopert
* mię i naMafco os Innej niż przesJuclviwan# i prowadź**
Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obrazy dźwięk’ o tafetfnie.
O czym uprzedzono uczestników
*
^ oro
(rodzaj I ceclły identyfikacyjne urządzania
O/2-OJL
oraz techniczne warunki rejestracji)
Obsługiwanego przez ^C ___
(r/nlę, nazwisko i adroyotuz stanowisko srjżbcwe - w or^ypadKu funkcśonarijsza A5W aares jednostki ABW
Tożsamość osoby przesłuchiwanej ustalono na podstawie oSP&tK. ft[J ^ JfeUSS*'
(nazwa, swa, osa wydania, nrook
tosarnotooriŁ nazwa orpanu
P»Yl Sm/Ka*vC>Wł PESEL Śto
wydającego, abo odnotowania braku dokumentu tóaamotó i zapis ,wg aśwadczanisr)
Oświadczenie osoby przesłuchiwanej:
ET zostałem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art 233 § 1 kk) - dotyczy świadków powyżej 17 lat
□ zostałem(am) uprzedzony(a) o możliwości zastosowania środków przewidzianych w przepisach o postępowaniu w sprawach nieletnich ze zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 § 1 kk> - dotyczy świadków poniżej 17 lat
^ zostałem(am) pouczony(a) o uprawnieniach wynikających z art 179-180,185,191 § 3* kpk oraz o - dotyczy biegłego - treści art 196 § 1 kpk
□ zostatem(am) uprzsdzony(a) o obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia zeznań (art 177 § 1 kpk)
____
• A (podpis świadka)
0 zostałem(am) uprzedzony o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opinii (art. 233 § 4 kk) - dotyczy biegłego
Świadkowi, który (a) jest pokrzywdzonym wręczono-jeżeli wcześniej tego nie uczyniono - pisemne „Pouczenie pokrzywdzonego o uprawnieniach i obowiązkach"