74490 Scan10190

tego rodzaju danych jest często trudne i niedokładne z powodów takich jak działanie w nagłych sytuacjach, brak synchronizacji czasu działania. W konsekwencji została znacznie zmniejszona w wytycznych ilość kluczowych punktów czasowych.

Po zdefiniowaniu głównych procesów i rezultatów umożliwiających prowadzenie obserwacji dotyczących efektów zmian w leczeniu zatrzymania krążenia, wymagane jest opracowanie metody zbierania

• Czas zauważonego lub monitorowanego zatrzymania krążenia.

danych. Dane dotyczące wyniku postępowania w zatrzymaniu krążenia mogą być wprowadzone w indywidualne raporty z zatrzymania krążenia jak i do reje-

• Czas otrzymania zgłoszenia:

stru zatrzymań krążenia.

O przez dyspozytora,

RAPORTY Z ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

O przez zespół.

Kluczowe dane dotyczące każdej resuscytacji w zatrzymaniu krążenia są zapisywane ręcznie i/lub w po-

• Czas przeprowadzenia pierwszej analizy rytmu lub stwierdzenia potrzeby RKO.

staci elektronicznej. Powinny być one łatwe do zebrania, wiarygodne i zawierać informacje dotyczące pacjenta, przeprowadzonych czynności i wyniku dzia-

• Czas rozpoczęcia RKO.

łań. Poprzez zebranie danych w sposób zdefiniowany powyżej możliwe jest przeprowadzenie porówna-

• Czas przeprowadzenia pierwszej defibrylacji w przypadku rytmu defibrylacyjnego.

nia nie tylko w obrębie danego szpitala, ale również między szpitalami w danym rejonie, kraju czy na poziomie międzynarodowym. Uproszczony formularz

• Czas zgonu.

do zbierania danych pokazano na ryc. 17.1. Podczas oceny stosowania nowych leków czy technik

Zdefiniowano kilka dodatkowych pojęć dotyczących czasu. Są one prawdopodobnie bez znaczenia w kontekście wyniku resuscytacji, jakkolwiek mogą być użyte jako wskaźnik jakości działań.

mogą być wymagane szczegółowe formularze lecz i te powinny zawierać kluczowe dane określone w protokole Utstein.

REJESTR ZATRZYMAŃ KRĄŻENIA

• Czas wyjazdu pierwszego pojazdu ratowniczego.

Do tej pory prowadzono osobne kwestionariusze czy

• Czas dotarcia pojazdu na miejsce.

rejestry dotyczące pozaszpitalnych i wewnątrzszpital-nych zatrzymań krążenia. Zawierały one zasadnicze

• Czas przywrócenia spontanicznego krążenia.

i niezbędne dane oraz koncentrowały się na pacjentach z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie VF.

• Czas uzyskania dostępu naczyniowego i podania leków.

Obecnie zastąpiono je jednolitymi formularzami obejmującymi jedynie kluczowe dane. Uwzględniono wszystkie możliwości mechanizmów zatrzymania krą-

• Czas zakończenia RKO/stwierdzenia zgonu.

żenią z pozostawieniem możliwości oddzielnej analizy zatrzymań krążenia w przebiegu VF. Ponieważ re-

OPIEKA PORESUSCYTACYJNA

jestr zawiera dane pochodzące z wielu zatrzymań krążenia, stanowi on narzędzie do oceny efektu

Obecnie wiadomo, że jakość postępowania w fazie poresuscytacyjnej jest czynnikiem warunkującym ostateczny wynik. Wiele oddziałów intensywnej terapii prowadzi pełny rejestr dotyczący wszystkich przyjęć w tym również osób po NZK. Opracowano ostatnio szablon na wzór tego z Utstein mający na celu standaryzację prowadzenia dokumentacji w fazie poresuscytacyjnej. Powinno to umożliwić przeprowadzenie racjonalnego porównania pomiędzy ośrodkami, jak również pomóc określić wpływ na wynik leczenia różnych strategii postępowania (np. terapeutycznej hipotermii).

zmian w postępowaniu lub do identyfikacji obszarów wymagających poprawy. Taki protokół ukazuje ryc. 17.2.

Żaden pojedynczy formularz nie osiągnie globalnej akceptacji. Szpitale i systemy pomocy doraźnej z już utworzonymi formularzami będą niechętne zmianom. W takich przypadkach powinno się zdecydowanie zachęcać do wprowadzenia kluczowych zmiennych z Utstein w już istniejące formularze.

/(j]£)\ Europejska Rada Resuscytacji

ALS 189