skanuj0004 (73)
m A. Jędrzejewska i inni.
zarówno beleczek'kostnych, jak i części korowej [6, .21]. Dot;.cz> 10 zwłaszcza kości, których struktura uwarunkowana icbi silami grawitacji, skurczami mięśni i ruchami koiKz>n czego konsekwencji! jest osteopenia lub osteoporoza. W oparciu o prawo Wolffa [2, 3, 4, 5] do profilaktyki i leczenia osteoporozy wprowadzono.ćwiczenia.czynne z oporem wykonywane w pozycji antygrawitacyjnej. v‘ * 1
Cel pracy
Celem pracy jest przedstawienie wyników kompleksowego leczenia osteoporozy dziecięcej, pomenopauzal-nej i starczej, zwłaszcza z zastosowaniem ćyvićzeń. w,; poz>cjach antygrawitacyjnyęh z uwzględnieniem obrazu klinicznego i zaburzeń biomechąnicznych.
Materiał i metoda
W latach 1989-2004 w Katedrze i Klinice Rehabilitacji hospitalizowano .765 pacjentów z osteoporoza.IlUifll 15., dzieci (9 % osteoporozą idiopatyczną ióż osteoporozą objawów u - 3 w przebiegu nadczynności tarczycy i 3 w prze-o biegu nadczynności przytarczyć). W chwili przyjęcia wiek dzieci wynosił 4 do 10 lal (śr. 7.lal),'.W grupie dorosłych było600 kobiet z osteoporoząpomenopa.uzalną w,wjęku.od. 48 Jo 59 lat (śr, 53.5 lat) i . 150 w wieku od 60 do.85 lat (śr. • . 72,5 lat) z osteoporozą starczą. ' ^ ^, Vv. ;
U wszystkich pacjentów niezależnie od badań dodatkowych koniecznych do ustalenia etiopatógeneży osteoporozy. do oceny dynamiki choroby i wyników.leczenia posługiwaliśmy się oceną natężenia bólu, postawy ciała f zachowania się kończyn według standardowego badania ortopedycznego, oceną siły mięśniowej-- wg testu Lovetta - •• oraz jakościową oceną chodu w kategoriach izochronii, izotonii i izonietrii. Ból oceniano w czterostopniowej skali: •. 0 - brak bólu, 1 - ból sygnalizowany, nieupośjedzający. czy nności narządu ruchu, 2 - ból sygnalizowany lub'występujący tylko w postaci, wzorca bólowego ;i upośledzający czy nność ruchową, 3 - ból uniemożliwiającyodcinkową-., czynność narządu ruchu [9]. v
Wczesnym objawem wiodącym u dzieci był ból zlokalizowany w obrębie stawów skokowych i kręgosłupa-'-podczas stania i chodzenia. Postępowanie lecznicze było uwarunkowane natężeniem.bólu..
W procesie usprawniania' ruchowego pacjentów z V osteoporozą dziecięcą oraz inwolucyjną stosowano ćwiczenia w pozycjach antygrawitacyjnych, opracowane przez prof. Krystynę Dobosiewicz. W ostrym okresie choroby w procesie rehabilitacji nacisk położono na następujące działania:
1) ćwiczenia stóp. i nauka-chodzenia na- miękkimi * elastycznym podłożu,- •
2) eliminacja bodźców bólowych przez zastosowanie nauki chodzenia w wodzie oraz masażu segmeńtarnego,
3) ćwiczenia oddechowe uruchamiające klatkę pier siową i kręgosłup,
4) ćwiczenia mięśni.tułowia i kończyn dolnych v pozycji-antygrawitacyjnej ze zwiększającym się zeniem osiowym kóśćca,
. 5) fizykoterapię (lampa kwarcową, jonoforeza wapniowa i magńctostymulacja).
Natomiast postępowanie rehabilitacyjne u dzieci w okresie podostrym choroby oparto o:
I) ćwiczenia oporowe.tułowia i kończyn w pozycji ■'osiowego obciążenia szkieletu,' - :
'2) ćwiczenia ogólnorozwojowe I oddechowe,! 7 : 3. trening'interwałowy ha¥iiżnt ruchomej, y.
4) trening rowerowy ciągły ze stopniówym zwięk-,-szającymśię obciążeniem,; . s .
. -5) ęwieżenią-kończyn dolnych na stepperze, .
v 6 j. fizykoterapię: (lampa kwarcowa i,magnetostymulacja). Równolegle" do postępowania usprawniającego i obok leczenia przyczynowego, w osteoporozie objawowej (w obu typach osteoporozy) stosowano preparaty wapnia, witaminę D i dietę wzbogaconą w białko pochodzenia roślinnego.
Przeciętny okres leczenia u dzieci z ciężką’osteoporozą idiópaiyęzną waha! się od 3 do 5 jat, dwoje dzieci pozostaje : riądaj W jęczeniu.4J 6 dzieci z osteoporozą óbja.wo.wą okres • leczenia 'by! krótszy, wynosił 2 lata.- 'Pacjeńtkftdórośles
■ pierwszym okresie choroby były hospitalizowane w Klinice Rehabilitacji, a następnie leczone w Przyklinicznej Poradni Rehabilitacyjnej.
.- ‘W.grupie pacjentek dorosłych,również włączono ćwiczenia oporowe w pozycji osiowego obciążenia szkieletu, uwzględniając stopień zaawansowania osteoporozy i cho-
■ roby* współistniejące. W osteoporozie >pomenopauzalnej
' stosowano: • ‘ - ■*?'
; - ćwiczenia ogólnokóndyeyjne,' aerobiki* pływanie, spacery, ; * ’ ’:v -v
-.tt techniki relaksacyjne .(np, trening autogenny Schultza, Jacobsona),
;_;f.- -r ćwiczenia rozciągające mięśnie przykurczone z wykorzystaniem tzw. technik miękkich,, jak stretching f po-: *iźómetryczńa relakśacja,;r-r'• ppP
- ćwiczenia wzmacniające'mięśnie ańtygrawiiaęyjiie.
, .głównie mięśńje. grżbięftyi];
izórhetrycżne "oraz cyyićzenfą, czynne rzj!oi^ranii^smy;;'wJ' pozycjach antygrawitacyjnych,. -o ; *7
- ćwiczenia oddechowe, w.celu aktywacji toru piersiowego, poprawy funkcji mięśni oddechowych: i stymulacji układu krążeniay
- terapię Nordic-walkifig. ; -
W osteoporozie starczej program rehabilitacji był usta-: lany ze szczególnym "u wżgjędnieriiem pozibmu wydolności fizycznej oraz sprawności pacjentek i obejmował:
-ćwiczenia antygrawitacyjne,..
- ćwiczenia równoważne,
- ćwiczenia rozciągające przykurczone mięśnie, . -
- ćwiczenia wzmacniające rnięśnie osłabione,
- ćwiczenia krążeniowp-oddęchowe, .: . ,. • y ;:
- trening rowerowy. 7 .r
Usprawnianie rochówe w obu. typach osteoporozy inwolucyjnej prowadzono'równolegle z dietą oraz farmakoterapią choroby zasadniczej i chorób współistniejących!
Przykłady ćwiczeń w pozycji aątyg^wi^taćyjnej z osiowym obciążeniem szkieletu stasowanych'w- profilaktyce iw' leczeniu osteoporozy przedstawiono na rycinach 1-3.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
skanuj0020 Stan odkształcenia próbki zarówno w obszarze sprężystym, jak i plastycznym charakteryzuje
skanuj0020 Stan odkształcenia próbki zarówno w obszarze sprężystym, jak i plastycznym charakteryzuje
skanuj0015 (345) 126 Drugi typ dyspozycji zawiera w sobie zarówno elementy ujemnej, jak i dodatniej
skanuj0019 (73) 96 4, Przyrodnicze aspekty turystyki zrównoważonej ką zrównoważoną. Jak pisze Z. Kra
skanuj0015 (345) 126 Drugi typ dyspozycji zawiera w sobie zarówno elementy ujemnej, jak i dodatniej
skanuj0019 (218) 224 SPOŁECZNOŚCI LOKALNE tem działania, orientującym się w swym działaniu zarówno n
więcej podobnych podstron