ÿþW y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
F a r m a k o l o g i a n a d c i [n i e n i a
P o c z t k o w a f a r m a k o l o g i a c h o r e g o z n a d c i [n i e n i e m :
·ð l e k i m o c z o p d n e
·ð ’ a d r e n o l i t y k i
·ð i n h i b i t o r A C E
·ð a n t a g o n i [c i w a p n i a
·ð a n t a g o n i [c i r e c e p t o r ó w a - a d r e n e r g i c z n y c h
·ð a n t a g o n i [c i r e c e p t o r ó w d l a a n g i o t e n s y n y I I
·ð a n t a g o n i [c i r e c e p t o r a d l a a l d o s t e r o n u ( s p i r o n o l a k t o n , e p r e l e n o n )
§ð k o n i e c z n o [d p o l i t e r a p i i u w i k s z o [c i c h o r y c h
§ð m n i e j s z e z n a c z e n i e p o c z t k o w e g o w y b o r u
§ð r o z p o c z c i e l e c z e n i a o p a r t e n a o c e n i e Bc z n e g o r y z y k a
1 . D I U R E T Y K I T I A Z Y D O W E
a / m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
z a h a m o w a n i e r e s o r p c j i N a w c e w c e d a l s z e j
“!
z w i k s z o n e w y d a l a n i e H 2 O
“!
z m n i e j s z e n i e o b j t o [c i o s o c z a
“!
s p a d e k R R
1
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
b / z a l e t y :
·ð w y s o k a s k u t e c z n o [d h i p o t e n s y j n a
·ð o g r a n i c z e n i e p o w i k Ba o N T
·ð z m n i e j s z e n i e l i c z b y z g o n ó w
·ð r e g r e s j a p r z e r o s t u L K
·ð p r z e c i w d z i a Ba n i e o s t e o p o r o z i e
·ð k o r z y s t n e d z i a Ba n i e w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
·ð n i s k a c e n a
c / w a d y :
·ð z a b u r z e n i a e l e k t r o l i t o w e :
- h i p o k a l i e m i a
- h i p o m a g n e z e m i a
·ð z w i k s z o n e r y z y k o a r y t m i i
·ð w z r o s t s t |e n i a c h o l e s t e r o l u i T G
·ð p o g o r s z e n i e t o l e r a n c j i g l u k o z y
·ð o s Ba b i e n i e
·ð i m p o t e n c j a
d / p r z e c i w w s k a z a n i a :
·ð d n a m o c z a n o w a
·ð d y s l i p i d e m i a
·ð p r z e r o s t g r u c z o Bu k r o k o w e g o
·ð c i |a ( ? ) o d k l e j e n i e Bo |y s k a , n i e d o t l e n i e n i e p Bo d u , z a b u r z e n i a a k c j i s e r c a
·ð c u k r z y c a , z e s p ó B m e t a b o l i c z n y l u b n i e p r a w i d Bo w a G l i k e m i a n a c z c z o l u b n i e p r a w i d Bo w a t o l e r a n c j a g l u k o z y
U W A G A : z d i a g n o z o w a n a i l e c z o n a c u k r z y c a n i e j e s t p / w s k a z a n i e m d o m a Be j d a w k i t i a z y d ó w , k t ó r e
p o m o g u s u n d o b r z k i w c u k r z y c y . N a l e |y j e d n a k s t a l e k o n t r o l o w a d p o z i o m K i g l i k e m i
e / w s k a z a n i a :
2
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð o s o b y s t a r s z e ( z i z o l o w a n y m n a d c i [n i e n i e m s k u r c z o w y m )
·ð k o b i e t y m e n o p a u z a
·ð n a d c i [n i e n i e t t n i c z e + n i e w y d o l n o [d s e r c a ( u n i k n i c i e o b r z k u p Bu c )
·ð u z u p e Bn i e n i e n i e s k u t e c z n e j t e r a p i i m o g b y d Bc z o n e z e w s z y s t k i m i i n n y m i
2 . ß B L O K E R Y
a / m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
·ð b l o k u j r e c e p t o r y ±1 , ²1 , ²2 - a d r e n e r g i c z n e , o d c i n a j c m o |l i w o [d d z i a Ba n i a a m i n k a t e c h o l o w y c h n a n i e
( N A , A )
P o b u d z e n i e r e c e p t o r a :
±1 s k u r c z m i [n i g Ba d k i c h n a c z y o k r w i o n o [n y c h ’!
²1 p r z y s p i e s z e n i e c z y n n o [c i s e r c a
- w z r o s t s i By s k u r c z u s e r c a
- p r z y s p i e s z e n i e p r z e w o d z e n i a
ß 2 r o z k u r c z m i [n i g Ba d k i c h n a c z y o k r w i o n o [n y c h
- r o z k u r c z m i [n i g Ba d k i c h o s k r z e l i
·ð d z i a Ba n i e o [r o d k o w e : h a m u j o [r o d e k u k B. W s p ó Bc z u l n e g o w p o d w z g ó r z u ( w d r |e n i u r k s t o s o w a n y )
·ð p r z e s t r z e g a j p r ó g p o b u d l i w o [c i b a r o r e c e p t o r ó w
·ð h a m u j u w a l n i a n i e r e n i n y z a p a r a t u p r z y k Be b u s z k o w e g o
b / z a l e t y :
·ð w y s o k a s k u t e c z n o [d
·ð m a Ba l i c z b a p o w i k Ba o
·ð z m n i e j s z e n i e l i c z b y z g o n ó w
·ð r e d u k c j a z a b u r z e o r y t m u s e r c a
3
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð k a r d i o p r o t e k c j a
·ð k o r z y [c i w n i e w y d o l n o [c i s e r c a
·ð n i s k a c e n a
c / w a d y / d z i a Ba n i a u b o c z n e :
·ð d e p r e s j a , s p a d e k n a s t r o j u ( w p By w a j n a u k B. L i m n i c z n y i z a k r t h i p o k a m p a - p r z e n i k a j p r z e z
b a r i e r k r e w - m ó z g )
·ð z a b u r z e n i a s n u ( k o s z m a r y n o c n e )
·ð “! H D L
·ð ‘! T G
·ð z a b u r z e n i a t o l e r a n c j i g l u k o z y
·ð o s Ba b i e n i e
·ð i m p o t e n c j a
d / p r z e c i w w s k a z a n i a :
·ð a s t m a , P O C H P ( p r z y c z s t y c h n a p a d a c h d u s z n o [c i )
·ð m i a |d |y c a t t n i c k o o c z y n d o l n y c h ( m o |e d o j [c d o s i l n e g o s k u r c z u n a c z y o t t n i c z y c h ) = z e s p ó B
z i m n y c h n ó g
·ð z a b u r z e n i a p r z e w o d z e n i a P - K ( c h y b a |e j e s t r o z r u s z n i k )
·ð b r a d y k a r d i a
e / w s k a z a n i a :
- n a d c i [n i e n i e t t n i c z e w s p ó Bi s t n i e j c e z :
·ð c h o r o b w i e o c o w
·ð k r |e n i e m h i p e r k i n e t y c z n y m
·ð z a b u r z e n i a m i r y t m u ( n a d k o m o r o w e )
·ð n a d c z y n n o [c i t a r c z y c y
·ð c h w i e j n o [c i e m o c j o n a l n
·ð j a s k r
·ð p r z e r o s t e m m i [n i a l e w e j k o m o r y
4
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð n i e w y d o l n o [c i s e r c a u w y b r a n y c h ( N Y H A I I - I I I )
B - a d r e n o l i t y k i I I I g e n e r a c j i = H Y B R Y D O W E
N E P I W O L O L
·ð P o b u d z a k o n s t y t u t y w n s y n t e z N O w z r o s t N O l o k a l n e r o z s z e r z e n i e n a c z y o
K A R W E D I L O L
·ð B b r o k e r
·ð h a m u j e k a n a By C a
·ð s Ba b a a k t y w n o [d a n t a g o n i s t y c z n a n a A 1
·ð w Ba [c i w o [c i a n t y o k s y d a c y j n e - b l o k u j e o k s y d a z s d i a n y n a c z y o
S O T A L O L
·ð l e k a n t y a r y t m i c z n y
·ð w y d Bu |a c z a s t r w a n i a p o t e n c j a Bu c z y n n o [c i o w e g o
3 . A N T A G O N I ZC I W A P N I A
a / m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
·ð b l o k u j e k a n a By w a p n i o w e L c o p o w o d u j e n i e d o b ó r C a w
1 ) s e r c u
- z w o l n i e n i e c z y n n o [c i
- z w o l n i e n i e p r z e w o d z e n i a
- s p a d e k s i By s k u r c z u
2 ) n a c z y n i a c h n a c z y n i a c h i i c h r o z k u r c z
·ð h a m u j e p r z e r o s t n a c z y o n a g r u b o [d g r u b o [d p r z e b i e g u N T b o h a m u j e p r o l i f e r a c j n i e p r z e r a s t a i n t i m a
m e d i i
b / z a l e t y
5
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð n e u t r a l n o [d m e t a b o l i c z n a
·ð n e f r o p r o t e k c j a
·ð e f e k t a n t y a r y t m i c z n y
·ð e f e k t p r z e c i w n i e d o k r w i e n n y
·ð r e g r e s j a p r z e r o s t u L K
c / w a d y
N I E H Y D R O P I R Y D Y N O W E
·ð s p a d e k s i By s k u r c z u m i [n i a s e r c o w e g o
·ð z a p a r c i a
·ð i m p o t e n c j a
D I H Y D R O P I R Y D Y N O W E
·ð o b r z k i
·ð b ó l e g Bo w y
·ð z a c z e r w i e n i e n i e t w a r z y
d / p r z e c i w w s k a z a n i a
·ð z a b u r z e n i a p r z e w o d z e n i a
·ð n i e w y d o l n o [d s e r c a
·ð o s t r y z a w a B s e r c a
·ð n i e s t a b i l n a c h o r o b a w i e o c o w a
·ð z e s p ó B t a c h y k a r d i a - b r a d y k a r d i a
e / w s k a z a n i a
n a d c i [n i e n i e w s p ó Bi s t n i e j c e z :
·ð c u k r z y c
·ð m i a |d |y c z a r o s t o w t t n i c k o o c z y n d o l n y c h
·ð d Ba w i c n a c z y n i o s k u r c z o w
·ð d y s l i p i d e m i
6
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð z a b u r z e n i a m i r y t m u
·ð z e s p o Be m m e t a b o l i c z n y m
·ð a s t m , P O C H P
4 . I N H I B I T O R Y A C E
a / w a d y :
·ð k a s z e l
·ð h i p o t o n i a
·ð z a b u r z e n i a s m a k u
·ð o b r z k Q u i n k i e g o
·ð n e f r o p a t i a ( z a p a l e n i e [r ó d m i |s z o w e )
·ð a g r a n u l o c y t o z a
b / p r z e c i w w s k a z a n i a :
·ð c i |
·ð o b u s t r o n n e z w |e n i e t t . n e r k o w y c h l u b 1 n e r k a
·ð c i |k a n i e w y d o l n o [c n e r e k
·ð s t e n o z a a o r t a l n a / m i t r a l n a
c / w s k a z a n i a :
N a d c i [n i e n i e t t n i c z e w s p ó Bi s t n i e j c e z :
·ð n i e w y d o l n o [c i s e r c a
·ð c h o r o b w i e o c o w
·ð c u k r z y c
·ð b i a Bk o m o c z e m
·ð d y s l i p i d e m i
5 . ±1 A D R E N O L I O T Y K I :
a / m e c h a n i z m d z i a Ba n i a :
7
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð u w a l n i a n i e C a w e w n t r z k o m ó r k o w e g o
·ð u m o |l i w i a j a g e n e r o w a n i e N O w [c i a n a c h n a c z y o
·ð p o w o d u j w z r o s t H D L
·ð p o p r a w i a j t o l e r a n c j g l u k o z y ( a l e n i e l e c z y z a b u r z e o t o l e r a n c j i g l u k o z y )
b / p r z e c i w w s k a z a n i a :
·ð n i e w y d o l n o [d s e r c a
·ð s t e n o z a a o r t a l n a / m i t r a l n a
·ð n a d w r a |l i w o [d
O s t r o |n i e u o s ó b z z a b u r z e n i a m i k r |e n i a m ó z g o w e g o
S t o s u j e s i w r z u c a w c e ( p r z e Bo m n a d c i [n i e n i o w y ) , b o n i e m a d z i a Ba n i a t e r a t o g e n n e g o
N i e p o w i n n a b y d s t o s o w a n a u o s ó b z t t n i a k i e m a o r t y b r z u s z n e j
T o d r a l a z y n s i w y c o f u j e , m o |e w y w o Ba d r e a k c j i m m u n o l o g i c z n p r z y p o m i n a j c t o c z e o , p o d o b n i e u o s ó b d Bu g o
p r z y j m u j c y c h h y d r a l a z y n
L e k z w y b o r u w n a d c i [n i e n i u c i |k i m l u b z Bo [l i w y m
N i t r o p r u s y d e k s o d u d a w n i e j p o d a w a n o g o w r z u c a w c e , t e r a z w M E G A c i |k i m n a d c i [n i e n i u
D i a z o k s y d d o r a zn i e , s z y b k o “! c i [n i e n i e
- m o c n o i n i e d Bu g o ,
- p o d n o s i g l i k e m i , b o h a m u j e w y d z i e l a n i e i n s u l i n y
c / z a l e t y :
·ð k o r z y s t n y p r o f i l m e t a b o l i c z n y
·ð p o p r a w a p a r a m e t r ó w l i p i d o w y c h
·ð p o p r a w a t o l e r a n c j i g l u k o z y
d / w a d y / d z i a Ba n i a u b o c z n e :
·ð h i p o t o n i a o r t o s t a t y c z n a
·ð z a o s t r z e n i e n i e w y d o l n o [c i s e r c a ( ‘! r e t e n c j i N a i H 2 O )
·ð o s Ba b i e n i e
·ð m c z l i w o [d
8
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð p o p r a w i a j m i k c j u o s ó b z p r z e r o s t e m g r u c z o Bu k r o k o w e g o
·ð s u c h o [d w s z y s t k i c h b Bo n [l u z o w y c h ( w r a |e n i e d u s z e n i a )
e / w s k a z a n i a :
z a l e c a m y w n a d c i [n i e n i u z :
1 ) p r z e r o s t e m p r o s t a t y
2 ) a s t m , P O C H P
3 ) m i a |d |y c z a r o s t o w k o o c z y n d o l n y c h
4 ) d y s l i p i d e m i
5 . A N T A G O N I ZC I R E C E P T O R Ó W I M I D A Z O L O W Y H :
R y l m a n i d y n a , m o k s o n i d y n a
a / w s k a z a n i a :
·ð d l a o s ó b , k t ó r e n i e m o g p r z y j m o w a d i n n y c h l e k ó w
·ð p o d e j r z e w a n y c h o n a d c i [n i e n i e s p o w o d o w a n e w y g ó r o w a n r e a k c j a m i
p s y c h i c z n y m i
b / z a l e t y :
·ð d o b r a t o l e r a n c j a
·ð n e u t r a l n o [d m e t a b o l i c z n a
·ð r e g r e s j a p r z e r o s t u L K
c / w a d y :
·ð z a w r o t y g Bo w y
·ð o b r z k i
·ð z a p a r c i a ( a n t . R e c . I m i d a z o l o w y c h w e r a p a m i l ! )
·ð i m p o t e n c j a
·ð c e n a
·ð m c z l i w o [d
d / p r z e c i w w s k a z a n i a :
9
W y k Ba d 2 0 0 9 g r . 7 K l a u d i a
·ð d e p r e s j a
·ð n i e w y d o l n o [d n e r e k
·ð c i |
1 0
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