330 331 (3)

330 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Stymulację przezskómą prądami niskiej częstotliwości można uzupełnić prądami bardzo niskiej częstotliwości o 1-5 Hz pobudzającymi wytwarzanie enkefalin.

Elektrody o dużej powierzchni układa się między Th,-Th,. Natężenie prądu reguluje się tak by uzyskać odpowiedź [notoryczną mm. kręgosłupa.

Elektroterapia stosowana w celu przeciwzapalnym to prądy umożliwiające dieelektrolizę substancji zjonizowanych w roztworze (przeciwzapalne, niestery-dowe pochodne thiomucazy).

Elektrodę nasyconą roztworem przeciwzapalnym układa się w obszarze bólu zaś elektrodę drugą nad strefą przeciwstawną do stawu (dieelektroliza poprzeczna) lub u podstawy kończyny (dieelektroliza podłużna).

Ultradźwięki

Zastosowanie ultradźwięków przynosi pożytek w zapaleniach ścięgien i kanałów ścięgnistych w okolicy barku.

Zwiększenie ueieplenia strefy konfliktu przynosi szkody (bursitis z obrzękiem i mikrowylewami krwi), stosowanie ultradźwięków stałe powinno zostać zarzucone na rzecz sposobu pulsacyjnego w miejscu ustalonym (strefa zajęcia ścięgna). Głowicę należy zabezpieczyć żelem przeciwzapalnym, jak w dieletrolizie.

Ryc. 10.3. Ultradźwięki (fonoforeza). Działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Masaż

Niektórzy autorzy proponują techniki masażu (rozcieranie) lub mobilizacji, mając na uwadze stopniowe uruchamianie różnych warstw tkankowych, uzyskanie miejscowego przekrwienia, zwiększenie metabolizmu ścięgna niedo-krwionego oraz pobudzenie gojenia. Jednocześnie w/w techniki umożliwiają tzw. uruchomienie lub odblokowanie stawu.

Zastosowanie takich technik nie wydaje się wskazane w stadium I (bursitis) ale w stadium II - bóle spoczynkowe i nocne. W stadium tym uciśnięte kaletki maziowe mogą wykazywać objawy degeneracji i bliznowacenia, natomiast pozostaje problem tendinitis. Bóle są średnio nasilone i można stosować techniki bardziej bezpośrednie - uruchamianie zablokowanego ścięgna.

Po każdym seansie wskazane jest zastosowanie krioterapii miejscowej aby zniwelować efekt bólowy będący następstwem uruchamiania.

Krioterapia

Zastosowanie środków oziębiających przynosi duży pożytek w zapaleniu kaletek maziowych lub ścięgien i kanałów ścięgnistych barku z uwagi na efekt przeciwbólowy i przeciwzapalny.

Wyróżnia się 2 sposoby krioterapii:

1. Stosowanie okładów typu Cold-Pack z warstwą pośrednią - mokry ręcznik - celem działania zimna tak na skórę, jak i na tkanki głębiej położone.

Czas działania ok. 20 minut pozwala na obniżenie temperatury skóry ok.

13°C (efekt znieczulający) - 3-4 razy w ciągu dnia.

2. Generator zimna (krążący płyn)

Ryc. 10.4. Stosowanie zimna sposobem Ryc. 10.5. Ochładzania stawu barkowego

przykładania Cold-Pack. po ćwiczeniach mankietem wypełnionym

zimną wodą.

Specyficzne techniki uruchamiania stawu

Uruchamianie bierne bolesnego barku ma na celu zmniejszenie przyparcia głowy kości ramiennej w stawie podbarkowym i prawidłowe scentrowanie jej w panewce.