Nowy 6 (10)

Przy ocenie ruchów łopatkowo-piersiowych należy zwrócić uwagę na niewielkie odstawanie łopatek lub opóźnianie.

Zarostowe zapalenie torebki stawowej (bark zamrożony) prowadzi do ograniczenia zarówno czynnych (gdy pacjent podnosi ramię), jak i biernych (gdy ramię unosi badający) ruchów barku, podczas gdy rozerwanie stożka rotatorów ogranicza ruchy czynne, ale pozostawia w normie ruchy bierne.

Badanie neurologiczne

Bada się odruchy, siłę motoryczną, czucie oraz ROM szyi. W celu wykluczenia zespołu żebro wo-oboj czy ko wego (TOS) i uwięźnięcia szyjnego korzenia nerwu rdzeniowego wykonuje się swoiste dla tych schorzeń próby.

- Próba Adsona służy do wykluczenia TOS

- Ramię stojącego (lub siedzącego) pacjenta ustawia się w odwiedzeniu 30° w stosunku do tułowia i maksymalnie prostuje

- Badający wyczuwa tętno w tętnicy promieniowej i chwyta nadgarstek pacjenta

- Następnie pacjent odwraca głowę w kierunku barku wywołującego dolegliwości, po czym wykonuje i zatrzymuje głęboki wdech

- Badający ocenia zachowanie się tętna w porównaniu z przeciwległą kończynę, która luźno spoczywa przy boku ciała

- Osłabienie lub zanik tętna przemawia za TOS

- W ramach zmodyfikowanej próby wykonywanej przez część klinicystów pacjent skręca głowę w kierunku przeciwnym do badanego

- Wykonywany podczas badania manewr Wrighta wygląda podobnie, z tym że pacjent wykonuje odwiedzenie barku o 90° i pełną rotację zewnętrzną

- Próba Roosa służy także do wykluczenia TOS.

- Pacjent wykonuje odwiedzenie barku o 90°, zginając przy tym łokieć o 90°.

- Pacjentowi poleca się 5-krotne otwarcie i zamknięcie dłoni -Drętwienie, kurcz mięśni, ich słabość lub niemożność wykonania wszystkich powtórzeń sugeruje TOS

- Próba Spurlinga ma za zadanie wykrycie konfliktu (usidlenie) szyjnego korzenia nerwowego (radikulopatii szyjnej)