skanuj0012

Biologia nowotworzenia - Ćwiczenie 3

Uwaga! Oceny jąder komórkowych można dokonywać jedynie w preparatach utrwalanych w formalinie i zatapianych w parafinie (nie w preparatach mrożeniowych).

Tworzenie struktur gruczołowych [3, 5,6,10]

Ocena zróżnicowania lub tworzenia struktur gruczołowych odnosi się do całego nowotworu i wymaga przebadania różnych skrawków przy dużym powiększeniu. Wiarygodna ocena struktur gruczołowych nie może być przeprowadzana gdy badane są preparaty z biopsji cienkoigłowej lub małych fragmentów nowotworu.

1- Mniej niż 75% nowotworu stanowią struktury gruczołowe z widocznym światłem. Lite fragmenty, pojedyncze komórki wykazujące wakuolizację, pęcherzykowate gniazda komórek stanowią mniej niż 25% nowotworu.

2- 10-75% nowotworu stanowią struktury gruczołowe.

3- Mniej niż 10% struktur gruczołowych w nowotworze. twIBŚI mitoz [3,5,6,10]

iMa^in mitoz jest oceniany w obszarach peryferyjnych nowotworu, a nie w jego Nowotwór podlega obserwacji przy średnim powiększeniu aby określić obszar, w największej liczbie (zwykle obszary o słabym tworzeniu struktur komórki są ułożone w jednolity obszar lub duże gniazda). Liczone są 'JtftBilSiĘflĘjf mitotyczne aby uniknąć liczenia jąder pyknotycznych. Mitozy są liczone tylko w SSŚgisi objętej lteMj|^iŚatet:Aśliwym.

t- mniej niż 4 BSMI^Sa milimetr kwadratowy od nuti^y milimetr kwadratowy fta wlg<tęj Wiifll raitoz na milimetr kwadratowy AMUpgNBlife liczba mitoz można liczyć w 10 polach widzenia mikroskopu przy powiększeniu 400x (powierzchnia 0.153mm²):

1- od 0 do 5 mitoz

2- od 6 do 10 mitoz

3- więcej niż 1$ mitoz

Wykazano, że standaryzacja oceny jft^^^tpMiężnej preparatów Sr raka piersi daje 87% zgodności między ocenami przeprowadzonymi przez różnych patologów [5],

3. ANALIZA WĘZŁÓW CHŁONNYCH U PACJENTÓW Z NOWOTWOREM Przerzuty raka piersi do regionalnych węzłów chłonnych Ocena węzłów chłonnych pachowych

Wykazano, że obecność lub brak przerzutów do węzłów chłonnych pachowych jest najbardziej istotnym wskaźnikiem nawrotu choroby nowotworowej po zastosowaniu terapii i śmierci pacjenta. Przy braku terapii szanse na nawrót choroby w ciągu 10 lat wynoszą 24% dla pacjentów bez przerzutów do węzłów chłonnych przebadanych histopatologicznie i 76% dla pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych. Przerzuty do węzłów chłonnych pachowych są najbardziej istotnym wskaźnikiem prognozy. Jednak 1/4 pacjentów bez przerzutów do pachowych węzłów chłonnych nie zostaje wyleczona przez lokalny zabieg i część pacjentów z przerzutami przeżywa po wielu latach (10 lat, 30% wszystkich i 17% pacjentów z przerzutami do 4 lub więcej węzłów chłonnych) [9]. Najbardziej istotna informacją jest liczba węzłów chłonnych zajętych przez przerzuty. Bezwzględna liczba zajętych przerzutem węzłów chłonnych stanowi czynnik prognostyczny i jest bezpośrednio związana z możliwością nawrotu choroby i pośrednio związana z przeżyciem. Procent zajętych przez nowotwór węzłów chłonnych nie ma znaczenia prognostycznego. Niezbędne jest więc wykrycie wszystkich węzłów chłonnych zajętych przez przerzuty [2, 9].

Przerzuty do coraz większej liczby węzłów chłonnych pociąga za sobą coraz większe przerzuty. Wzrost przerzutu poza torebkę węzła i zajęcie węzłów chłonnych pachowych coraz