12365 skanuj0016 (198)

^gfjflział 7. Wybrane choroby zakaźne 129

Rycina 7.10. Zespół Gianottiego-Crostiego w mononukleozie zakaźnej Wykonywane badania

H|Bwy Choroby pojawiają się w ciągu kilku dni, więc rozpoznanie nie zawsze ^Riafcwe. Pomocne jest badanie obrazu morfologicznego krwi obwodowej. Hierdza się leukocytozę (10-20 000/mm⁸) z limfocytozą i limfocytami atypo-Ijpni -Ą10% ogólnej liczby krwinek białych. Często stwierdza się wzrost ^■smości aminotransferaz. Aktywność A1AT mieści się zwykle między ■1-400 j. i normalizuje się po 7-10 dniach. Rzadko występuje żółtaczka ■■Markowanym nasileniu.

Rutynowa diagnostyka serologiczna opiera się nadal na obecności w suro-wacy krwi przeciwciał heterofilnych (odczyn Paula-Bunnella-Dawidsohna, ■czyn lateksowy). U dzieci, zwłaszcza poniżej 5. roku życia przeciwciała ■jpofilne wykrywa się znacznie rzadziej niż u osób dorosłych. Obecnie ppkieci bada się przeciwciała swoiste, zwykle przeciwko antygenowi kap-K|bwemu (anty-VCA - Viral Capsio Antigen) w klasie IgM. Czasami diagnos-|pka powinna być prowadzona w warunkach szpitalnych, zwłaszcza że powięk-■Bnie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony występuje w wielu innych ^■połach chorobowych. Przebycie zarówno objawowego, jak i bezobjawowego mśssżema. EBV powoduje uzyskanie trwałej odporności.