168 Fizjoterapia w chirurgii

Niekontrolowana zmiana pozycji oraz pionizacja prowadzić może do nadaklyw-ności „zdrowej" strony ciała Powoduje to zwiększenie patologicznego napięcia mięśniowego W dystalnych częściach kończyn objętych deficytem neurologicznym. Zastępowanie aktywności ..chorej" części ciała przez aktywność „zdrowej", z. częściową aktywnością nicdowbdnydi kończyn, utrwala wzorce patologiczne. Dlatego celem kontrolowanej zmiany pozycji oraz pionizacji funkcjonalnej jest uczenie chorego takich czynności, które wynikają z. prawidłowego wzorca funkcjonalnego w zadaniu motorycznym. Fizjoterapia wczesna zmierza do uzyskania właściwej funkcji tułowia w coraz wyższych pozycjach oraz umożliwienia choremu chodzenia.

DaKz* iłuchomenio I naiAa cbodzerw

Rycina 13.7. Schemat jyzyjmowanla pozycji stojącej.

Latanio ty^an kaAer/na «lro ro>^» w* »wys*fch łłłwaA tfopa et^rti na maaracu)_

leżaka na tx*u chOfyro

13.4.;Fizjoterapia po leczeniu operacyjnym

urazów czaszkowo-mózgowych

leżenie na boku zdrowym

Rycina 13.5. Schemat nauki przyjmowania pozycji słodzącej.

Lożonlo

tjfcm

latała na baku chorym

loteria na beku itSrwym

Latonia

rrrodom

Leicrin |

naboju

rtrewrym

Loterie na boku Chorym

latanio

tyłom

Rycina 13.6. Sch~nat nauki obrotów.

Nauka chodzenia powinna przebiegać z torowaniem funkcji tułowia oraz wzorów ruchowych kończyn górnych i dolnych.

Dalsze postępowanie musi wynikać z wnikliwej analizy wszystkich wskazań i przeciwwskazań do fizjoterapii. Powinno ono podlegać stałym modyfikacjom wynikającym ze zmian, jakie mogą wystąpić w stanie klinicznym chorego. Wczesna fizjoterapia ...a więc decydujące znaczenie dla dalszego procesu usprawniania i stopnia

Osoby po i razach czaszkowo-mózgowych wymagają interwencji chirurgicznej z powodu krwiaków pourazowych śródmózgowych i zewnątrzmózgowych oraz pourazowych w ilobień kości czaszki. Fizjoterapia osób po urazach czaszkowo-mózgowych powinna i jzpocząć się już na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) i trwać do zakończenia adaptacji społecznej w środowisku pacjenta.

Postępt wanic usprawniające osób z urazowym uszkodzeniem mózgu łożonym chimgicz ic powinno przebiegać w trzech okresach:

I okres r fizjoterapia wczesnn prowadzona w okresie okohnipcracyjnym, trwa od kilku dni do kilku tygodni. Współistniejące zaburzenia świadomości oraz zaburzenia wegetatywne (wahania tętna, spadki ciśnienia) wymagają szczególnej ostrożności podczas ćwiczeń, a przede wszystkim podczas pionizacji. Okres ten wymaga postępowa ia według zasad profilaktyki ogólnoustrojowej i funkcjonalnej. Są to:

—    profil ktyka odleżyn, przykurczy, powikłań oddechowych i zapalno-zakrzepowych.

-*• ćwiczenia oddechowe.

funkc analne ułożenie pacjenta, zwłaszcza kończyn objętych niedowładem, atakż

—    biemcji

—    stymulacja ekstero- i proprioceptywna. masaż Kończyn.

Zalecenia w okresie profilaktyki funkcjonalnej:

i

•    Łóżko cłjorrgo powinno być ustawione tak. aby wszystkie obiekty, w tym osoby, były umiejscowione po stronie niedowładnej. a diwtęp do niego był z trzech stron.

•    Niedowłidne kończyny powinny być ułożone w pozycjach zabezpieczających przed pniykurczami.

•    Najkorzystniejsze są ćwiczenia krótkie, lecz. częste, np. 6 x 10-’ 5 minut w ciągu doby. Łącznie nic mniej niż 45 minut.

że częsta zmiana pozycji (co 2-3 godziny), M-Uw-tw kończyn.