50165 neonatologia 5
14 Noworodek donoszony
Noworodek donoszony
Cel główny:
Zapoznanie z podstawowymi cechami noworodka donoszonego.
Cele szczegółowe:
1. Omówienie podstawowych skal służących do oceny dojrzałości noworodka.
2. Zapoznanie z procesami przystosowawczymi noworodka do życia pozamacicznego w poszczególnych układach.
|
Punkty | ||||||
|
Cechy zewnętrzne |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Wynik |
|
Obrzęk |
Op |
-► | ||||
|
Grubość i wygląd skóry |
Bardzo cienka |
- |
Średniej grubości |
Powierz chowne łuszczenie |
Gruba popękana | |
|
Kolor skóry |
Ciemno czerwona |
Różowa |
Bladoróżowa |
Bladoróżowe uszy, wargi | ||
|
Przeświecanie Skóry |
Liczne Zyty i odgałęzienia żylne |
Nieliczne naczynia na brzuchu |
Nieliczne duże naczynia na brzuchu |
Naczynia niewidoczne | ||
|
Meszek płodowy |
Brak meszku |
Gęsty meszek na całym grzbiecie |
Meszek rzadki |
Mała ilość meszku |
Skąpy meszek | |
|
Bruzdy na stopach |
0 |
0 |
f |
f | ||
|
Szerokość brodawki piersiowej |
3 < 0.75 cm |
— |
3 < 0,75 cm |
O > 0,75 cm | ||
|
Obwódka brodawki piersiowej |
Brak |
0,5 cm średnica |
0,5-1,0 cm średnica |
1 cm średnica | ||
|
Kształt małżowiny usznej |
3 |
3> |
Częściowo uformowana małżowina |
3 | ||
|
Sprężystość małżowiny |
Miękka, brak sprężystości |
Mała spręży stość |
Miękka, dobra sprężystość |
Sztywna. dobra sprężystość | ||
|
Narządy płciowe męskie |
g| |
> | ||||
|
Narządy płciowe żeńskie |
U | |||||
|
Wynik | ||||||
Hyc. 1.1. Określenie wieku płodowego na podstawie kryteriów morfologicznych - skala dojrzałości wg Dubowtz. (Wg Dubovitz L.M., Dubovitz V., Goldberg C.: J. Pediatr.. 1970.77).
Noworodek donoszony to taki, który urodził sie z ciąży trwającej 37-^41 tyg, Wykazuje cechy dojrzałości charakterystyczne dla noworodka urodzonego w terminie porodu^ ułożenie ciała z przewagą mięśni zginaczy kończyn górnych i dolnych, żywespontaniczne ruchy, głośny płacz oraz inne formy stanów świadomości, w tym „stan spokojnej czujności”, kiedy łatwo jest wyzwolić u noworodka nawiązanie kontaktu wzrokowego. Bardzo dobrze wyrażony jest odruch ssania, a także jego koordynacja z odruchem połykania i z funkcją oddychania. Szczegółowej oceny dojrzałości i określenia wieku płodowego można dokonać na podstawie badań cech fizycznych i neurologicznych.
Ocena dojrzałości noworodka według skali opracowanej przez Dubovitza i wsp. opiera się na badaniu 11 cech morfologicznych (ryc. 1.1) i 10 neurologicznych (ryc. 1.2), z których każda jest punktowana od 0 do 3. Suma punktów określa dojrzałość noworodka z dokładnością do 2 tygodni.
|
Punkty | |||||||
|
Ob(M> newoiogczny |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Wynik |
|
Pozycja ułożenia |
•*=: |
•vC | |||||
|
Zgięcie dłoni |
r „ |
r ao* |
i' w |
N 30" |
r o- | ||
|
Zgięcie stopy |
~ 90* |
' 75" |
^ 45* |
* 20° |
‘ ' tr | ||
|
Sprężystość kończyn górnych |
ł 100* |
90-100" |
<90* | ||||
|
Sprężystość kończyn dolnych |
100* |
90-180* |
<90* | ||||
|
Kąt podkołanowy |
Ct9 180° |
160° |
oA 130° |
Ceł» 110° |
CtJ 90° |
CkŚ <90° | |
|
Pięta do ucha |
oA |
Oł9 |
oJ=> |
o^s> |
c£s> | ||
|
Objaw szarfy |
V |
r |
Y |
Y | |||
|
Zdolność utrzymania głowy |
0 |
VI | |||||
|
Objawy podwieszenia |
on |
ofł |
on |
V | |||
|
Suma | |||||||
Ryc. 1.2. Określenie wieku płodowego na podstawie kryteriów neurologicznych wg Dubovitz. (Wg Dubosiitz L.M., Dubovitz V.. Goldberg C.: J. Pediatr.. 1970.77)
Stosowane są również inne skale, np. Ballard (ryc. 1.3, ryc. 1.4), przy czym rozszerzona skala Ballard jest szczególnie przydatna do oceny wieku płodowego noworodków już od 20. tyg. (tab. 1.1).
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
neonatologia 5 14 Noworodek donoszonyNoworodek donoszony Cel główny: Zapoznanie z podstawowymi cecha
65859 neonatologia 7 18 Noworodek donoszonyAdaptacja uktadu oddechowego Podczas porodu u płodu zacho
neonatologia 6 16 Noworodek donoszony Tabela 1.1. Ocena dojrzałości noworodka Ocena
neonatologia 7 18 Noworodek donoszonyAdaptacja układu oddechowego Podczas porodu u płodu zachodzą pr
61733 neonatologia 6 16 Noworodek donoszony Tabela 1.1. Ocena dojrzałości noworodka Ocena
neonatologia 9 22 Noworodek niedonoszony ściowych, charakteryzujących się zielonym zabarwieniem o lu
SCENARIUSZ: Energia wodyCel główny: zapoznanie uczniów z możliwościami produkcji energii z energii w
14.3 Laboratorium/ Ćwiczenia praktyczne.:_1) Studenci zapoznają się z procesem pisania. Najpierw ucz
więcej podobnych podstron